Nom: Cognoms: DNI: Data Naixement:
Adreça: Població - Codi Postal:
Adreça2: Població - Codi Postal:
Telèfon: Telèfon Mòbil: E-Mail:
Llicència FEEC: Any: Modalitat: Nivell Experiència:
Observacions:
Declaració:
En virtut de l'actual llei que regula el dret a la pròpia imatge (Llei orgànica 5/1982 de 5 de maig), autoritzo/em la difusió de fotografies meves/nostres de les activitats en què participi/em organitzades per l'AEP en el portal web de l'esmentada Associació.
Entitat: Número de Compte (CCC): Es necessita un valor.Nombre de dígits incorrecte.
AEP - Associació Excursionista Planoles. Tel: 663 40 90 16 www.aeplanoles.org
